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第一季——第五篇

第六章

所有的结局一定是美好的，如果不美好，那就是还没到结局。——阿拉伯谚语

08:00 am 麻醉科医生办公室

“晚上十一点多来一个急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，来的时候有点感染性休克了，全麻腹腔镜做的，术后带管送ICU了，那时候得凌晨3点多了。剖腹产2台，晚上七点多一台，我做的；早晨五点多又来一台，我实在起不来，让秋棣做了；”花老师疲惫的说道。

我看向他身边的蔚蔚，也满脸疲惫，心想，这夜班可真是不消停。

主任问道，“都没啥事吧？胆囊的那患者今天能回病房吗？”

“我早晨去ICU看了看患者，已经醒了，白天应该能回病房，看着没昨天那么黄了。”花老师说道。

急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，黄疸会很重，全身皮肤都是黄色的，曾经上学的时候老师说过，“假如你见过一次梗黄的患者，终生难忘。”，可惜我还没见过。

主任说道：“好的，干活吧，今天手术也不少，注意安全。” 主任说完就走了出去。

主任说的安全，当然不是科里众位麻醉师的安全，而是患者的安全。医疗界有句老话，叫做：“手术医生治病，麻醉医生保命”。外人可能不了解，但是目前我多少了解，在手术台上，外科医生的全副身心都在手术上，而患者这时候麻醉医生是一直在关注患者的生命体征，有变化，抢救也是麻醉医生在做。但是做完手术之后，大家都会说：手术成功了。

“紫菀，”我老师的声音打断了我的思路，她继续说道，“今天咱们夜班，我先走了，晚上四点之前来就可以，你没事白天在这跟别的老师也行。”

“好的，老师。”我说道。

看着老师的背影，我想，今天没什么事，就看看哪位老师有手术没学生吧！通常择期手术是提前一天送手术申请单，然后麻醉科主任或者副主任按照科里医生的班次，综合考虑，给每个医生安排手术，都会写在这个白班上。看了看科里白版上的手术以及麻醉师的名字。发现今天择期手术的老师都有学生，恰好白班的秦泰老师没有学生，我赶紧去找他。看到他在办公室安静的坐着，我走过去，跟他说：“秦老师，我是佟老师学生，今天我老师夜班，我跟你吧！”

秦老师抬头看了看我，点头说道，“好的，你叫什么？”

“赫紫菀。”

“好，有手术我叫你。你现在可以去看看别的老师的麻醉。”他说道。

我点了点头，并把手机号留了下来。

到了楼上，看到凌游和胡老师在11手术间，我就进去了，凌游看到我，挤眉弄眼的跟我打招呼，我淡淡的站到他和胡老师身后，胡老师正在给患者进行腰硬联合麻醉，而凌游也带着无菌手套，胡老师仔细给他讲着步骤和一些注意事项，我也在一边认真的听着。

“一定要慢，前边的手是往回拉的劲儿，后边的手是往里推的劲，你感受一下！”胡老师一边说着，一边手把手的教着凌游，我有些羡慕，到目前为止，还没动过手扎腰硬。

到关键的地方，胡老师还是接了过来，自己操作，我看到凌游脑门的汗，挑眉嘲笑他，他也挑眉，表示不在乎，对于这帽子口罩全副武装的我们，越来越精通这眉眼间的官司。

待胡老师完成麻醉，把患者放回仰卧位，他从刚才的腰硬联合麻醉包里拿出一个硬膜外针，对我们说，“你们现在需要知道，什么是突破感，这是一种感觉，就像突然扎破什么韧性的东西，突然就没有阻力了。这个时候，前边的手就起作用了，你不能因为内前边没阻力了一下子进深了，那样就会穿破了。这倒也没不算太大事，但是大多数患者术后会头疼，很疼，这就很麻烦，患者遭罪，咱们糟心。拿这个针扎那个凳子套，试试手感。”

我接过硬膜外穿刺针，往皮凳子套上刺，果然是有些不同，凌游也凑过来和我一起练习。看着被我和凌游虐的千疮百孔的凳子套，我又想到一个问题，于是问道，“胡老师，我有一个问题。”

胡老师笑着说，“那你说说。”

“那我们腰硬联合麻醉的时候，腰麻针不就是穿破蛛网膜吗？那样患者不会头痛吗？”我问道。

“呵呵，好问题。”胡老师笑道，又对护士说道，“我那包扔了吗？”

护士说：“在门口。”

“凌游，你去把腰麻针也拿过来，用酒精冲冲再拿过来，要注意保护自己。”胡老师对凌游说道。

很快，凌游拿着腰麻针回来了，胡老师接过腰麻针，又拿起硬膜外针，放到一起，指给我们说，“你们看，这硬膜外针多粗，腰麻针比它细了很多，这样就减轻了损伤。另外，头痛的原因主要是脑脊液的流失，腰麻的时候我们看到脑脊液出来，到针的黑点标记处，就开始给药，所以不存在脑脊液流失，即便有那么一点，我们都要求腰硬麻醉的患者回病房去枕平卧六小时，所以正常情况下基本不会出现头痛。”

我点了点头，胡老师讲的很透彻。这时候胡老师开始问问题，“你俩知道为什么是六小时吗？”

我仔细思索了一下，未果，凌游也摇了摇头，胡老师一拍凌游的肩膀，说道，“回去看书。”

我也点了点头。我看这里差不多就回到楼下，看看有没有急诊手术。到楼下看到秦老师，楚老师和谷老师在办公室坐着聊天，秋老师依旧在沙发上躺着。我到佟老师座位坐下看书。刚看了一会，主任拿着手机进来，对秦老师说道，“秦泰，今天是不是你白班？”

秦老师说，“是啊，主任。”

“你快准备一下，从下边卫生所转来一个产妇，妊高症，血小板极低，怀疑是HELLP综合征，全麻准备吧！”主任说道。

我赶紧去拿备品，正在调试麻醉机的时候，秦老师、楚老师和谷老师已经带好帽子口罩进来了，秦老师手里拿着Mc喉镜，这种喉镜前边有一个可弯曲的关节，可以更好的暴露声门，一般用于困难气道，也就是不好插管的患者。

这时候主任边打电话也进来了，就听他说，“我不管你怎么办，血小板我是要定了，有你跟我墨迹的时间，都能把车开走了。对B型血，多少？越多越好啊！这东西不常备，你先看看血站有多少，给我先来4各单位，另外再要点冷沉淀，咱们血库血浆总有吧红细胞？要，先定400毫升。嗯，快，这个患者还在路上，什么？不可能不来，跟咱们医院约好了，据说现在警车开道往这里赶哪！你快去血站吧！”说完主任果断的挂断电话。

楚老师摇了摇头说道，“血库还这么墨迹。”

秦老师也点了点头，说道，“这都什么时候了，还怕取回来用不上，用不上也比没的用强啊，这是救命的！”

主任说道，“你俩也别贫了，他们有他们的顾虑。全麻剖腹产咱们几乎没做过，主要是药物对孩子会有影响，但是现在没办法，血小板才20多！不能扎腰硬。我们尽量选择对孩子影响小和作用时间短的药物，老谷，你在这盯着点，我去和院长和其他几个科主任碰个头。”

谷老师点了点头，说道，“好的，主任。”

我心里有点小激动，心想，今天没有回宿舍看来是对了，遇到一个这么棘手的手术，这能一下子学多少东西啊！我装作很淡定的继续做准备工作。

谷老师说道，“小赫，你去把新生儿复苏设备拿出来，准备好，有备无患嘛！”

我赶紧又跑回办公室去拿新生儿复苏的设备，拿齐东西往手术间走的时候，看到楚老师正在从旁边的手术室推出一台麻醉机，我赶紧上去帮忙。

楚老师说，“主要是考虑新生儿窒息，产妇这么多问题，本身就可能存在胎儿宫内窘迫，咱们再给全麻药，万一抑制呼吸，那个麻醉机大的用，这个小的用。”

我看着楚老师，说道，“可是只有一个氧气接口啊！”每一间手术间只有一台麻醉机，也就只有一个氧气接口。

楚老师笑的很阴险的说道，“所以你秦老师去推氧气筒那种老古董了！”

我有些无语，他继续说道“幸亏咱们科也都会备两筒氧气。”

待我们都准备好，患者还没来，我们就又回办公室坐着等待，老师们反复讨论还有没有什么没想到，有什么需要准备的，我在一旁听的津津有味，并且拿着小本本不断地记录。

“主任！”我眼尖的看到主任进来，先打了声招呼。

主任点了点头，对秦老师说道：“怎么样？准备好了吗？”

秦老师说道，“嗯，差不多了，主任你再看看？”

说完主任当先走向急诊手术室，其实就是穿过一条10米左右的走廊。主任查看了一圈，说道，“也差不多就这些吧，一会产科，儿科都要来，凌院长也要来亲自督阵。”

谷老师说道，“凌院长回来了？”

主任说道，“嗯，回来了，好像昨天刚回来，晒得挺黑。”

楚老师笑着说道，“本来也不白啊！”

主任横了他一眼，他乖乖的闭上嘴，这时候主任的手机响起，他拿起电话，“院长，嗯，是的，都准备好了，嗯，好的。”

挂了电话，对我们说道，“秦泰，你跟我去门口接患者，到咱们医院了，院长给开了绿色通道，直接进手术室，患者情况不是很好，路上输了200毫升的血浆和200毫升的红细胞。”说着和秦老师走了出去。

谷老师看着楚老师说道，“就你瞎说啥实话！”

楚老师笑着说道，“人实惠啊！”

说完他俩哈哈大笑。

谷老师又说道，“凌院长去非洲多长时间了？”

楚老师说道，“我哪知道！我一个小大夫！”

“切！”谷老师不屑的说道，“你是小大夫不假，可是你是大八卦啊！”

楚老师眼睛一下子瞪溜圆，刚要说话，见主任和秦泰已经推着平车进来了，就过去帮忙。他们几个男人合力把患者移到手术床上，我把氧气给患者吸上，这一看，患者估计得有二百斤！刚到手术床上，患者一把抓住刚要离开的楚老师，泪眼婆娑的说道，“大夫，救我的孩子！”

楚老师愣住了，居然有点不知所措。

这时候产科主任握住患者的另一只手说道，“你放心，大人孩子我们都会救，你要有信心！”

患者这次松开楚老师，看向产科主任，产科主任目光坚定的会看患者，患者这才安心躺下。

秦老师给患者连接监护，半分钟后我回头一看，血压190∕120mmHg，血氧98%，心率103次∕分。血压真是不一般的高。

患者表情痛苦，说肚子痛，而产科医生和儿科医生已经围了手术室的一圈，看着我们几个忙个不停。这时候一个不认识的男人穿着绿色刷手衣进来，顿时屋子里原本懒散看着我们的医生们立刻禁言，小心翼翼，我看着这气场，估计这就是那位院长吧？嗯，从眉眼之间看到是挺黑，但是怎么觉得有点似曾相识？我搜索了一下脑海里的记忆，确认和这位大佬没什么交集，就没再想。

他跟主任说道，“郑主任，这有2个单位的血小板，从下边带来的，路上没给输，你给输上吧！”

主任说道，“这太好了。”说完递给护士，护士和秦老师查对了一下，就给患者输上了。

这时楚老师开始给患者推药，秦老师双手扣紧面罩给患者吸氧，而谷老师捏着皮球，而此时的我只能看着。

半分钟后，秦老师拿着喉镜试图给患者插管，他换了几次位置，喊道，“主任，看不到啊，你来吧！”

我的心一沉，当全麻药生效，而气管插管插不进的话，就意味着患者分分钟都可能因窒息而死亡。当然，之前的面罩吸氧，就是增加了患者的氧储备，为插管留下了更多的时间。

主任说道，“先通气。”

秦老师和谷老师继续合作给患者吸氧，而主任走了过来，我看着他们皱起的眉头，自己的心也提了起来。主任看了眼监护，我随着主任的目光，看到血氧99%，心里安定了不少，主任的眉头也放松了些。主任低头给我一串钥匙，拿出其中一把，说道，“你去我办公室，窗台上有一个黑色箱子，拿过来。”

我接过钥匙迅速的跑了出去，打开门，果然见窗台上有一个黑色箱子，就拎了回来。回到术间就见主任正在拿着Mc喉镜，反复调试位置，最后叫秦老师把导管递给他，插完之后，连接麻醉机，秦老师一手捏皮球。大家都看着监护仪上的呼气末二氧化碳检测的波形，因为如果气管导管进入气道，捏皮球的时候，会有波形出现。而过了半分钟，监护仪上仍然没有波形。

主任说：“□□，继续通气。”

没有人说话，屋子里包括院长在内所有医生护士都看着我们在忙碌，我有些紧张，而老师们的表情也很严肃。主任打开黑色的箱子，里面放着类似胃镜一样的镜子，我知道，这就是传说中的纤维支气管镜，比胃镜细很多。待主任把气管导管套在纤支镜上之后，秦老师拿开面罩，给主任腾出空间，主任拿着纤支镜从患者的口腔进入，调整了几次位置之后，把气管导管送了进去，这次连接麻醉机，呼气末二氧化碳的波形很快出来了。大家都不约而同的松了口气，主任对产科医生们说道：“刷手吧！”

产科医生都出去了，院长走了过来说道，“老郑，看来纤支镜还是有优势的啊！”

主任笑道：“嗯，但是有可视喉镜的话，就更省事了。”

院长看着郑主任，露出了笑容，没有说话，主任也笑了，我疑惑的看着他们，心想，领导们的世界果然很难懂。

“小赫，把阿曲库铵给了。”秦老师说道。

我赶紧把药从静脉通路给患者推了，这时候产科医生已经消完毒，开始铺无菌单，他们的动作快而不乱。一分钟之后，几位医生已经在合力把胎儿从子宫里往出推了，又过了不到一分钟的时间，孩子的头从切口里出来，主任和几个助手一起，将孩子从肚子里拉了出来。

以前觉得很恶心的过程，现在看起来竟然是那么的美好，新的生命竟是这么有感召力！但是婴儿怎么没哭？

我看产科主任清理孩子的呼吸道，然后拍打婴儿的背部，婴儿四肢有点反应，但还是不哭，大家都有些着急。断了脐带之后，产科主任继续拍打孩子的背部，孩子终于“嘤”的一声哭了出来，大家都送了口气。产科主任把孩子递给助产士，儿科医生也围了了过去。

楚老师也过去把另一台麻醉机打开，拿着小面罩给婴儿吸氧。看着他的身体慢慢变得红润，四肢开始慢慢地活动，并且偶尔发出“嘤”的一声，我们知道，这个孩子是有希望的。有什么比新生婴儿更能给我们带来希望？

郑主任也过来看了看婴儿，然后说道，“楚云非，给孩子肌注纳洛酮。”

楚老师拿着针过来的时候，我有些不忍心看着这么小的孩子的就给打针，当针扎进婴儿的体内的时候，我看到小婴儿努力的睁开了一只眼睛，待楚老师把针□□，婴儿开始大哭，不再像之前的“嘤嘤”小声，听着这个声音，我放下心来。但是婴儿的脐带处理好之后，还是被儿科医生抱走了，说要在保温箱里观察两天。我想，当这个患者醒来，一定很急于找自己的孩子，想看看自己的孩子，但是，为了孩子的安全，这也是没办法的事。

“主任，血库问，血小板要不要了。”一个护士进来说道。

郑主任说道，“要，先拿4个单位来。”那位护士出去了。

郑主任又看着术野，对产科主任说道，“孟主任，渗血吗？”

产科主任说道，“渗，子宫收缩也不好，再来4单位缩宫素。”

郑主任又对巡回护士说，“你去给血库打电话，冷沉淀，都拿来。来400毫升血浆。”

听着监护仪上发出的略快的心率的声音，我的心率也不由得跟着加快。

很快血液成分都送了过来，两条液路都在输着冷沉淀和血小板，一袋又一袋，等输液架上重新换成盐水，主任再次询问孟主任术野出血情况。

“好些了，子宫收缩比之前好了，开始关吧！”孟主任说道。

“秦泰，做一次血气分析。”主任说道。

等结果出来，主任看了看，对巡回说道：“再跟血库要400毫升红细胞。”然后对秦老师和谷老师说道，“等这400血输上，如无意外，问题就应该不大了。术后带管去ICU吧！”

秦老师点了点头。

手术结束，我和秦老师送患者，推开手术室的大门，我就惊呆了，呼啦围上一圈人，有男有女有老有少，还有警察和电视台记者。他们七嘴八舌的问问题，“患者怎么样？”、“还有危险吗？”、“啥时候能看到孩子？”、“孩子啥时候能回来？”。

秦老师说道，“是这样，孩子送到儿科了，有问题可以去儿科问。产妇目前比较平稳，但是为了安全先送到ICU，等完全度过危险期，再回产科病房，现在家属跟我们一起送患者去ICU吧！”

围观群众开始七手八脚的推床，我和秦老师倒插不上手了。到了ICU，我们将家属等留在外边，一起进去了阔别了一个月的ICU。

“紫菀？”甘泽的声音在我身后响起。

我回过头看着他走了过来，我笑着说道，“老师好。”

“嗯，你来送患者啊？”他问道。

我说，“是啊！”

然后秦老师和他打招呼，他们一起讨论术后的情况，我在一边默默的听着，等他们交代完，我跟着秦老师走出ICU。

我们推门出来，又被围住了，“怎么样医生，患者怎么样？”

秦老师说道，“目前没啥事儿，一会ICU医生会出来跟你们交代病情。”

我和秦老师回到科里，看到主任、谷老师在办公室坐着，也还在讨论这个患者的病情，我乖乖的坐在一边看书，这时候秦老师说道，“紫菀，中午了，你去吃饭吧。”我还真没感觉到饿，一看手机，已经快十二点了，就赶紧去餐厅了。

拿好盒饭看到凌游和昊天在一起吃饭，我也坐了过去。

“紫菀，听说今天楼下急诊来了一个高危产妇？”凌游说道。

“嗯，”我说，“挺危险的，来的时候血小板才20多，还贫血，从下边转过来的，全麻了。”

“孩子怎么样？”昊天问道。

“不知道具体情况，不过我感觉有希望。”我边吃饭边说道。

“希望大人和孩子都平安无事吧！”凌游说道，一时我们都默默的吃饭。

夜班无事，吃完晚饭，秋老师和昊天一起看本地新闻，我陪着老师录账。突然秋老师说道：“唉，紫菀，那不是你？”

我跑过去一看，原来新闻里正在报道这个高危产妇的事，而电视里，是我跟秦老师推着患者出来，被大家围住问问题的时候，其实我在镜头的边角，低着头看患者。镜头一晃而过，等我老师过来的时候已经没了。

“我咋没看到！紫菀，不错啊，都上电视了。”佟老师打趣道。

我有些腼腆的说道，“都带着口罩帽子，也就你们能认出来，估计我爸妈都认不出来。”

他们几个哈哈大笑。

秋老师说道，“你看秦泰多淡定！说话滴水不漏啊！”

我们继续看着新闻，这才知道原委。

产妇怀孕的时候并未按时产检，今天早晨突然肚子疼，以为要生了，就去了乡镇卫生所。卫生所看着情况不太对，就给他做了检查，然后发现情况很复杂，就让患者去县医院。县医院接手之后，觉得处理不了，就决定送到我们附院。但是这时候患者病情已经很紧急了，他们又怕路上出什么意外，就先跟我们附院产科联系，得知我们医院决定接手，县医院就派他们本院的120车送患者来。而且还把县里血站的库存同型血小板都给他带着，并且带着血浆、红细胞路上输，还派一名产科医生和护士全程陪同。然后又联系市里电台和电视台，怕赶上早高峰堵车，希望过往司机给让个路。交警听说这个消息，就和县医院的120车取得联系，并派两辆警车去高速路口接引。警车接到之后，就在前面警车鸣笛开道，而早已得知消息的私家车和出租车的车主都沿路给留出了一条生命的通道，让120的车一分钟都没耽误就到了我们医院。

新闻里最后出现了记者对患者的丈夫的采访，他说：“我要感谢，感谢大家，感谢乡镇卫生所、县医院和医大附院的医生们，感谢电台和电视台给我们宣传这个情况，也要感谢警察同志为我们鸣笛开路，感谢各位车主们给我们留的生命之路，我已经决定给孩子起名就叫做‘怀恩’，我要让他一辈子都心怀感恩，回报社会！”

秋老师看完说道，“这些个词，不像一个老农说的话啊！”

佟老师说道，“意思肯定是这个意思，不过是有些人给帮忙润色了下。”

秋老师笑了，说道：“但是这个事还是很值得报道和提倡的！”

佟老师说道：“是啊，以往医院上电视准没好事，这回难得是正面报道。”

“嗯，希望怀恩和他妈妈都能顺利通过这一关！”秋老师说道，说完想了想，对我和昊天说道：“现在没事，你俩跟我去ICU看看，然后再去儿科看看小宝宝。”

佟老师无奈的摇了摇头，说道，“去吧，我看家”

我们站在ICU的护理站，看到患者早已清醒，并拔出了气管导管。患者丈夫拿着棉签为患者润唇，他们四目相对，眼底尽是温柔，我们没有过去打扰。转到儿科，看到小婴儿在保温箱里睁着眼睛左顾右盼，摇晃着四肢自己玩耍。。。。。。