41 第一季---第五篇 麻醉篇第一章（1 / 1）
第一季---第五篇麻醉篇
第一章
世界上有两种人：一种是观望者，一种是行动者。大多数人都想改变这个世界，但没有想改变自己。——托尔斯泰。
星期一 07:45 am
手术室门口
我们四个提前来到手术室门口，像以往一样按下门铃。当门打开的时候，我又看见了那个冷着脸的护工。
“你们干什么的？”她冷冰冰的问道。
昊天像是早有了心里准备，对她的态度根本不放在心上，笑着说道，“老师，我们是麻醉科的实习学生，今天来报道。”
那个护工听到昊天叫她老师，那脸上的冰就好像慢慢开化了一样，看着我们的目光也不那么冷冰冰了，扫了我们几眼，说道，“在门口等一会儿吧！”然后把门关上了。
我们等了一会，一个男老师把门打开，看了看我们四个，问道，“你们来实习的？”
昊天说道，“是的，老师。”
男老师说道，“你们是咱们学校的？麻醉专业？”
昊天说：“嗯，是的，老师。”
男老师说，“额，那进来吧，你们带自己的拖鞋了吗？”
我们都说“带了”。
男老师说，“你们在这把鞋换了，”说完指着他脚下的地毯区说道，“这里是不允许穿鞋的，在外边把鞋脱了，然后拿着，”又指着他身后的庞大的鞋柜群说道，“那边C区有几个没有锁的鞋柜，你们先用一下吧，把自己的鞋放在下层，拖鞋放在上层，不要搞错，换完鞋出来找我。”说完就走了。
我们转了半天终于找到空着的几个鞋柜，放好鞋，拎着拖鞋出去找他，把拖鞋放到没有地毯区的地上穿好，抬头看到他在走廊等着我们，手里拿着蓝色几套衣服。“这两个大号的你们两个男生穿吧，”说着他把两套衣服给昊天，又说道，“这两个小号的你们两个女生穿，往前走，看到更衣室了吧？别走错了。”我们点着头，他说道，“进去吧，换完衣服从另一个门出来，我在那边等你们。额，对了，还有柜子，男生这边一会我领你俩去找，女生那边我还不太清楚，你两先在这等会。”说完领着凌游和昊天进去了。
我和蔚蔚面面相觑，蔚蔚说，“看来咱们突然来，他们没有准备好啊！”
我说，“是啊！衣服不会就这一件吧？破破烂烂不说，怎么换洗？”
“有就不错了，你还要啥自行车？”蔚蔚笑着说道。
我也笑了，顺便观察一下周围环境，免得在里面迷路了。从换鞋的地方出来，就是这边走廊了，往左走是更衣室，再往前还有很长，不知道通向哪里，右边指示贴标着“餐厅”。这里面居然还有餐厅！我拉着蔚蔚刚要指给她看，一个女声响起，“哎！你们俩，进来吧！”我看着更衣室门口探出一个带着帽子口罩的脑袋。
我和蔚蔚左右看了下，肯定是在说我们，就赶紧进去了，她在前面领路，带着我们曲曲折折的走到一排柜子面前，指着其中两个说道，“这两个，你们俩用吧！”
蔚蔚说道，“谢谢老师。”
那个女生冷冰冰的说道，“我不是老师，我是进修的，你们是本校的？”
我一边换衣服一边说道，“是啊，姐姐来多长时间了啊？”
她瞟了我一眼说道，“半年了吧。”看我们换完了之后，说道，“赶紧走吧，秋老师还在等着你们那！”
我们出去之后，看到昊天和凌游在与领我们进来的男老师聊天，也就是秋老师。秋老师看我们出来，先跟那位姐姐说，“谢谢小魏，你快去忙吧，要不你安老师该找我要人了！”
小魏说道，“秋老师，我老师哪能那么小气啊！我先去忙了。”说完就在转弯处消失了。
秋老师走在前边领着我们，一边走一边介绍环境，“你们刚才进来那边，往右走是餐厅，那边有休息室，还有健身器材，有时间、没有人用的话，你们也可以用。我看你们两个也是爱运动的人。”他看着昊天和凌游说。
昊天说，“我们也就是在学校打打篮球。”
“好久没打篮球了。” 秋老师叹口气说道，“这边是办公区。左边是办公室，咱们平时交班，办公在这里，再往前是值班室，右边是主任和护士长办公室。咱们先在办公室待会吧，交完班带你们去里面转转，熟悉环境。”
说完领我们进了办公室，这里已经有七八位老师在坐着，看我们进来，也只是瞟了一眼，没说什么，我看着有几位眼熟，大概给我们上过课。
08:00 am
一个穿绿色洗手衣的中年男医生走了进来，医生们全都静了下来，凭经验也知道这位是主任了，而且他也给我们讲过《临床麻醉学》的课。我们四个挑着角落默默的站在一起，主任看了我们一眼，又看了秋老师一眼，秋老师点了点头。
主任说道，“交班吧。”
然后一个女老师说道，“昨晚急性阑尾炎两例，都是普外一的，腰硬做的，没事儿。剖腹产两例。这正做着一个脑外伤。”
主任笑着说，“安静这班可一点不安静，秋棣又跟着忙了一宿？”
大家都开始笑。秋老师笑着说道，“真不安静，手术都成对儿来。来一个阑尾就来一个剖腹产，再来一个阑尾，就又来一个剖腹产。”
安老师委屈的说道，“这个，也不是我能控制的啊！”
大家都开始笑。主任又问道：“脑外伤几点来的？做到啥样了？”
安老师说道，“半夜三点多来的，关硬膜了，挺稳定，小魏看着那！”
主任说道，“行，今天手术也不少，大家开始干活吧。额，对了，”说着指着我们说道，“今天来了四个学生，是咱们学校麻醉专业的学生，一会秋棣分一下，主要给没带研究生或者进修生的大夫吧！大家都认真带一带，这可是咱们自己的学生。”
秋老师说道，“那我能自己留一个吗？”说完用渴望的眼神看着主任，主任被他逗笑了，说道，“你自己看着办呗！”说完就出去了。
我们再次眼巴巴的等着自己被分配。
秋老师看了我们一眼，说道，“杜昊天，你跟我。”昊天点了点头。
他又指着凌游说道，“你跟胡奕臻胡老师，那边。”说着指给凌游看，凌游就走到一个三十多岁男老师那里。
然后指着蔚蔚说道，“你跟花逸致花老师。”一个女老师招呼蔚蔚。
我忐忑的等着他，他指着另一个女老师说道，“你跟她，佟桐，佟老师。”
我赶紧走到佟老师身边，自我介绍道，“佟老师好，我叫赫紫菀。”
佟老师抬起头惊讶的看了我一眼，说道，“你姓赫？哪个赫？”
我答道，“双赤赫。”
她问道，“你是满族？”
我答道，“是啊！”
佟老师没再说什么，我却想到了，佟姓应该也是满族，却没有再问。现如今，少数民族也不算少数了，也就是高考的时候加个分，也没啥特别的。我们班里好几个少数民族，复姓都有两个，见怪不怪了。
佟老师拿着一个小箱子，跟我说，走吧，干活去。我赶紧接过箱子，说道，“老师，我拿吧！”她也没推辞，顺手交给了我，我拿着感觉也不是很沉，我透过外边看到里面有几个气管导管，几支笔，还有些我看不太清了。楼上楼下，转来转去，路上她跟我说，“咱们一共有30间手术间，楼下5间是急诊手术间，楼上做择期手术。咱们今天是一个直肠，一个结肠。”
我点了点头，跟着她来到了25号手术间，我老师拿手在感应器那晃一下，门从左侧打开，一位男患者已经躺在了床上，两个护士在一边准备器械。
我老师跟那两个护士打了声招呼，然后跟我说，“去备品准备室，拿两套气管插管包，一个八号，一个七号半；再拿两个腰硬联合穿刺包；两个止痛泵；两套螺纹管。”我一边听一边那个小本本记下，我老师看着我记完，说道，“你这刚来，还不熟悉，但是下周就应该达到不用我说就知道拿啥，知道吗？”
我脸色讪讪的，收起小本本，点了点头。然后问名了路线，去拿东西。出门遇见了凌游，他看到我说道，“紫菀，去拿备品啊？”
我高兴的说道，“是啊！一起啊！”我知道，若是我自己，估计会迷路。
凌游笑了笑，说道，“好吧！”说完又摇了摇头，在那偷笑。我只做不知，知道他在那腹诽我路痴的事，不过被他笑也比耽误老师的事强，两害相权取其轻。
幸好备品室东西都有标签，很好找，回来时候发现我和凌游的手术间是挨着的，他在旁边的26做两个个甲状腺手术。
我老师看我抱着一堆东西回来，笑着说道，“这有学生是轻松。”那两个护士也笑了。我只觉得一千只乌鸦在飞！没错，我们就是廉价劳动力，不过如果能学到东西，也无所谓。
我老师打开螺纹管套装问我，“会安装吗？”
我看了看，想起麻醉设备学的时候学过麻醉机，当时实验课的时候老师还带我们来亲自拆卸过能拆卸的部件，所以安装螺纹管真的不难，我手脚利索的安装完，老师赞许的说道：“不错，不错，以后这个就都是你的活儿了啊！”
我笑着说，“好！”心里美开了花，因为我们不怕老师严厉，就怕老师不放手，那样真的学不到东西。
老师又调试了下机器，然后把腰硬穿刺包打开，我仔细看着她的每一个步骤，她也不说话。
这时候外科医生来了，他们打着招呼，我看了一眼，正好是普外一的我老师，我想上前打招呼，可是他并未注意到我，只是帮着佟老师给患者摆好右侧卧位的体位，我就没说话。他们配合的很默契，我在边上静静的看着，我老师先用手摸到穿刺的位置，然后用标记笔画上线。一直到穿刺结束，整个动作都很流畅，过程中会温柔的安慰患者，让患者不要害怕。穿刺结束于老师和佟老师合力把患者摆回仰卧位，因为此时，麻醉药已经生效，患者的下肢已经失去了知觉。然后佟老师拿着一个钝针头，从腹股沟沿着患者的身体两侧向上轻轻扎患者的皮肤，一边扎一边问患者疼不疼，直至患者说疼为止。我心里有一千个问题，却不敢问出口，只能看着。
我老师指着麻醉备品车上的几个注射器说道，“药我已经抽好了，你按照从左到右的顺序推药吧，速度要慢。”
我激动的开始给患者推药，很慢很慢，只为能够推药而激动不已，那个时候都的我真的很容易满足。我老师拿面罩给患者吸氧，对我说道，“你知道为什么要慢吗？”
我摇了摇头，她叹了口气，说，“好吧，回头跟你说。”
等我把药都推完，她继续用面罩给患者供氧，过了半分钟左右，拿起喉镜，开始给患者做气管插管，我还没反应过来怎么回事，我老师已经把喉镜撤了出来，连接好麻醉机了。
我崇拜的看着我老师，她看我一眼，说道，“别干看着啊，把胶布给我！”
我这才慢半拍的把一边已经撕好的胶布给她，看着她把气管导管固定在患者的脸上，然后开始测血压，观察监护仪和呼吸机。
“佟桐，可以了吧？”于老师问道。
佟老师回过头看着他说道，“嗯，洗手去吧！”
于老师这才看了站在佟老师身边的我一眼，我说，“老师好。”
他点了点头，就出去了。
我老师在麻醉机边上的椅子坐下，说道，“看的眼花缭乱了吧？”
我点了点头，她说，“刚来，还不熟悉，慢慢就好了，我们麻醉医生，最忙的时候就是开头和结尾，中间是他们外科医生的专场。但是，不是说咱就可以没事了，其实麻醉最危险的时候是在开头和结尾，而中间的维持却是最关键。这个就深了，你先记住就好了。”
我点了点头，心想，开头已经这么难，这得啥时候能学会啊！
等到手术开始，她开始记录麻醉单，然后告诉我应该怎么记，讲完说道，“下一台麻醉单就是你记了啊！咱这也是病历资料，不能出错，错了重写！”
我看了看那么厚的一本麻醉单，说道，“知道了。”心想，大不了多撕几篇儿呗，案头工作终究没有多大困难，麻醉操作才是难点和重点。
佟老师看着我站在她身边，说道，“那边有凳子，搬过来坐。”
我乐颠的去搬了一个小圆凳坐在她身边，她又开始给我讲解关于全麻的事情，“理论上，前四年你们已经学的够多了，但是临床上跟理论上终究是有不同，咱们主任给你们上过课吧？”
我点点头，说道：“临床麻醉学的前边基础章节，是主任讲的。”
她点了点头说道，“是了，咱们麻醉最重要的是什么？”
我想了想说道，“让患者无痛。”
她点了点头说道，“那只是其中一点，当然也是最重要的一点，但是还有其他，像全麻来说，无痛是必须的，但是同时也要让患者无意识，不能动。我说到这，你应该想到什么药？”
我说道，“镇痛药，肌松药，还有，还有静脉全麻药和吸入全麻药。”
她点了点头说道，“没错，看来你是下了功夫的，咱们主任曾经说过，咱们麻醉师，玩的就是这四样药！虽然现在麻醉科用药也很多，但是其他的都是辅助的，这四类，才是正主儿！镇痛药让患者不觉得疼，才能去做这个手术；肌松药，一方面让患者不能有体动，防止影响外科医生手术，另一方面是让术野能在最小的切口下暴露到最大，这对普外科来说尤其重要；而全麻药，无论是吸入还是静脉，都是让患者意识消失，让患者在这个过程中无知无觉。这几点缺一不可，否则是要出事的。这些药，还要每种药的药量都是有讲究的，这里没有定论，我们都是依照体重计算药量，但是这只是基本，每个人体质不同，所以最重要还是个体化。你明白吗？”
我点了点头，说道，“明白。”
她点了点头说道：“明白就好，有句话说的好，‘师父领进门，修行在个人。’所以，能学到多少，也看你自己了呦！”
我笑了，没有说什么。听着监护仪上规律的心率声音，觉得很心安。
我老师又说道，“我们要习惯监护仪的各种声音，要做到‘眼观六路，耳听八方。’你看我现在在跟你说话，但是我也知道监护仪上的指标是不是正常，也知道他们手术进行到哪一步了。这些，都是我们要关注的，我们跟着手术步骤，适当调整麻醉的深度和个别药物的用量。”
我有些崇拜的看着我老师，大概她看出我眼里的意思，笑着说道，“你不用这样，你以后也可以这样，每个麻醉师都必须要做到这些。”
我真的可以吗？这些知识对于刚刚入门的我，觉得浩瀚如海，既难且深。但是我对自己说：实习这几个月，一直在不断的变换科室，不断做着改变，以适应新的科室。最终终于来到麻醉科，梦想之地，我不要做观望者，我要做行动者！我要改变自己，提高自己，来适应这里的一切！麻醉，我来了！