19 第一季---第二篇 第九章（1 / 1）
第一季---第二篇
第九章
在过程发生的地点引力势越大，在时钟里所发生的过程（任何物理过程）也就进行得愈快。——爱因斯坦。
中午和蔚蔚在食堂吃饭，凌游笑嘻嘻的过来，“二位美女，蹭个座。”
我白了他一眼，没理他，蔚蔚说，“快坐吧，还臭贫。”
凌游坐下后，边吃边说道，“你看，这不是有先来后到嘛，最近看紫菀总是黑着脸，我可不敢得罪。”
我心想，我最近总是黑着脸吗？疑问的看向蔚蔚，她竟然故意低头扒饭，我想，那就应该是了，也没吭声，继续吃饭，心想，最近乱七八糟的事情有点多，影响了心情，不应该让无关紧要的人影响心情，不值得。于是对着凌游展开一个大大的笑容，给他夹了一块肉放到他碗里，他惊异的抬起头，有点摸不准我的意思，看见我的笑容，更是迷惑了，我笑着说道，“既然你们都说我最近黑着脸了，我要改一改啊，快吃吧，凌游。”
他笑着说，“这才对嘛！你看，笑起来多好看，最近总黑着脸，都快成老妖婆了。”说完看我脸色不对，就赶紧低头扒饭，蔚蔚在一边笑出声了。
我白了蔚蔚一眼，她赶紧说，“别生气啊，我觉得凌游说的也有几分道理，嘿嘿。”
我叹了一口气，“好吧，你们都对！”然后自己也笑了。
下午凌游的老师，齐老师，给我们讲解胸部CT，也是先教我们正常的片子，以前总是纳闷，为什么胸部CT总是两张，原来是为了看不同的组织器官，也是结合着看，才不致错漏，颜色深的是肺窗，浅些的是纵膈窗。肺窗主要看肺部疾病，如肺癌，纵膈窗主要看纵膈脏器的一些改变，还有淋巴结有无异常。当然还有很多，如胸壁、胸膜、肋骨骨折等，有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断，如为肿块，可以鉴别别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；还可以明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。如果是正常的片子，也要打上：“平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。意见：胸部CT扫描未见异常。”
后来凌游的老师拿出一套CT给我们看，看我们能看出什么，我们看了一圈又一圈，也没看出来，后来老师摇摇头说道，“这个患者是气管食管漏，你们看这里。。。”
等他讲解完，我们也看出来了，一个个的摇头丧气的，凌游老师说，“没事，多看看也就好了，不着急。”
我垂头丧气的坐在那，想着，这周末我们就出科了，没多少时间了，不过，想学，总是有滴，于是也就释然了。
下班路上，我和蔚蔚一起走，凌游骑着单车从后面过来，笑嘻嘻跟我们说，“二位美女，我这自行车，正好能带两个人，怎么样？捎你们一程？”
我们一看，前边一个矮粱，后面一个小座，嗔道，“你臭美吧你！”
他大笑着离开了，我和蔚蔚说，“这个家伙，总是这么痞。”
蔚蔚说道，“阳光的痞！”
我们哈哈大笑，还真是，阳光的痞。正笑着，见昊天骑自行车载着陶邈从我们身边过去，并未和我们打招呼，陶邈从后面看到我们，笑的十分灿烂，我也回了她一个灿烂的笑容。蔚蔚说道，“紫菀，你真是好了。”
我说，“前几天是自己没想开，今天想明白了，何必为了不相干的人，惹的自己不高兴，那不是亲者痛，仇者快嘛？”
蔚蔚点了点头，我告诉自己：别人越要让我难过，我偏不难过，偏要笑的灿烂无比。
胸外科门诊
今天我老师出门诊，我和杨远志也跟着到门诊，我老师坐主位，也就是面向门的位置当然是我老师的，杨远志坐在老师的对面，背对门口。而我只坐在办公桌旁边，我老师这边。，其实是患者就诊的位置，来了患者，我就得站着，另一侧靠墙由屏风隔着是检查的地方。
我们8点整过来开门的时候，一起排了4个患者，按着挂号的顺序，我老师先给一个由男伴陪伴下的青年女子看诊。
江老师：“你觉得怎么了？哪里不舒服？”
女患者扭捏道：“就是，就是，胸部，最近很胀，有时会痛，好像长了包了，大夫，你说我能不能是得乳腺癌了？”
男伴：“别瞎说！”
江老师一边写着门诊病历，一边说，“哪一侧？”
女患者：“两边都有。”
江老师：“噢，去里面，我给你检查下。”
女子扭捏着看着男伴，男伴给予鼓励的神色，这种情况我在普外也遇见过，胸部疾病普外胸外有交叉，都有患者就医，外科又都是男医生，女患者不少都不好意思。我站了起来，先去屏风里面，听见后面的脚步声，知道她跟了进来。
女患者见我老师还没进来，跟我小声说，“大夫，要不，你给我看看吧。”
我忙摆手道，“别的，我是实习医生，看不了。”
女子听闻悻悻的坐在检查床上，待我老师进来，给她进行□□触诊，一边给我讲解：
“乳腺的肿瘤以外上象限最常见，你来试试。”江老师对我说道。
我本来有点不好意思，后来心一横，想着，“都是女生怕什么！”
患者本来都放下衣服了，听我老师说让我试试，就又撩起衣服，倒是比之前还要大方。
检查完了，老师扔掉手套，出去写病历，我也出去了，女患者整理好衣物也跟了出来，担心的看着我老师。
江老师：“你没有包块，是乳腺增生，给你开点药，吃两盒就好了。”
女患者和男伴听闻很高兴，拿着药方就去抓药了。
第二位患者是位老大爷，有儿孙等五六个人陪着，坐下之后就是一阵咳嗽，我离得3米远，不用听诊器都能听出他的粗重的呼吸音！这回家属先说话了：
“医生，你看，我爸，每年冬天都会咳一冬天，以前也看过，说是老慢支，可是你看，现在还是夏天天，就咳得这么厉害！”
患者摆摆手，说道，“大夫，别听他瞎说，我这老毛病了，咳、咳、咳、最近可能有点感冒，咳、咳、你给我开点止咳化痰的药，嗯，再给我开点消炎药，咳、咳、我回去吃了两天就好了。”
江老师耐心的听完，说道，“咳多长时间了？”
患者回忆了一下，说道，“恐怕有一个月了。”
江老师：“有痰吗？”
患者：“有啊，尤其是晚上，都睡不好觉。”
“什么颜色的？”
“啊颜色啊，没咋注意啊。”
旁边另一个女家属说道，“颜色挺深的，有时是黄色，有时有点像。。。像咖啡色。”
江老师拿出听诊器，说道：“我给你听听。”
听诊结束后让我给患者开一张胸片的检查单，跟家属说，“去做个检查吧，看看肺子有没有啥问题。”
患者期期艾艾的走了。
又看了几个患者，一转眼就十点多了，正好没有患者了，我老师问我们两个，“第二个患者怎么看？”
我看看杨远志，他也看看我，他先说道，“老慢支患者感冒加重吧？”
老师又看向我，我思考了一下说道，“我觉得他痰液的颜色听可疑的，还是等结合胸片再说吧。”
老师满意的点了点头，说道，“痰液的颜色可以帮助我们区分很多疾病，虽不能确诊，却有助于发现隐患，当然，也有些特征性的，像粉红色泡沫样痰，就是肺水肿和左心衰的特征了。黄色提示呼吸道化脓性感染，多见于化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等；红色或咖啡色因痰中含有血液或血红蛋白，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；铁锈色多因血红蛋白所致，见于细菌性肺炎、肺梗塞等；棕褐色见于慢性充血性心脏病肺淤血、阿米巴肺脓肿；灰黑色多因长期吸烟、煤矿工、锅炉工等。像我们是重工业城市，空气污染较重，现在好些，以前，很多灰黑色的痰的，职业病啊，代表性的就是矽肺。”
我们点头称是。同是也希望早点看到患者的片子，好确诊。终于在中午要休息的时候，患者和家属们拿着片子回来了。
我们看着片子，看着右肺靠近肺门的位置大片高密度阴影，知道不是好东西，我老师面色凝重的同家属说，：“还是住院治疗吧。”
患者一听，摆手道，“哎呀，大夫，可不用，咳、咳、我这老毛病，何必小题大做。给我开点药就行了。”
我老师看着几个家属，家属们面面相觑，还是先前那位女家属会意了，说道，“老公，你陪爸先去洗手间，刚才爸爸就说要去的。”
那位家属愣了一下，然后反应过来，“是啊，爸，我也正想去哪，刚才没找到。”
老人纳闷道，“我说过吗？”
“是呀！”几个家属异口同声的说道。
“哦，是有点想去了，走吧，”转身前又说道，“大夫，给我开药啊。”然后出去了。等他们走远，我老师对家属们说，“你们看这个片子，肺癌的可能性很大，还是住院仔细查查吧。如果是，咱们也好积极的采取适当方法治疗，不是的话咱也皆大欢喜，好好治一治咳嗽的情况。但是，不是的可能性很小。”
女患者家属当时就坐在凳子上了，噼里啪啦掉眼泪，还是另一位男家属稳定下情绪说道，“好，大夫，都听你的，住院，可是，我爸爸那里，别让他知道。”
江老师说道，“行，你们可以告诉他是肺炎，好好住院治治。”
家属感激不已，我老师开始给患者开住院证明，并嘱其先顺便把住院押金交了。
送走了他们我们一看也都十二点了，老师说道，“这又过了吃饭点了，你们也去吃饭吧。”
下午人不多，基本都是上午看病的患者检查结果出来了，我和杨远志帮忙接收需要住院的患者，忙忙碌碌一天就过去了。突然发现，明天居然就是在胸外的最后一天了，明天考完出科考试，胸外的实习就画上句号了。相对论的发明真是在伟大不过了，在胸外科的时间感觉瞬息就过去了，不像在普外的时候感觉的那么漫长，而时间，却都是一样的。