第48章（1 / 1）

和他们所幻想的意像和存在事物其间那不健康关系似乎常可以提供安全和连结；和治疗师间的关系可循着新的、更赋予新生命的轴线而提供了和他人间依附的可能性。病人是带着一种狭窄的关系基质进到治疗里面来。他们藉着投射及试图重新创造那熟悉的、有限的过去型态来寻求连结。他们倾向沿着旧有的轴线来经验所有的重要关系，包括和治疗师间的新关系。因此，治疗的主要过程是去协助病人打破那封闭系统，弃置和这些关系型态间的束缚，并且容许对新的且更丰富的关系开放（1988，pp.162，170）。

治疗提供病人一种更丰富、更复杂的成人亲密层次。根据米歇尔的看法，病人

需要在当下的情境中被加以丰润（enrichedinthepresent）。米歇尔关注到某些以发展为倾向（developmental-tilt）的模式（特别是那可能把婴儿的隐喻具体化的模式，把需求及愿望"认为"是婴儿性，而那被需要性则视为等同于饥饿的婴儿）认为需要去矫正过去的失漏及有害的缺陷。米歇尔并不想要强调这个是退化性的本质。换言之，目前的课题似乎常是很早期障碍所留下退化性的痕迹。米氏关注的是关系上的需求其实是所有成人关系的面向，诸如渴望被护持及珍惜，其实不必然要被视为只是最早期孩童所源自的退化性、共生性渴求（1988，p.156）。

１、案例研究：

苏菲，是位三十岁初头，大学毕业的学生，因为忧郁症而来接受治疗，过去史显示其和异性相处及建立关系上有困难。和米歇尔医师治疗一年后，她了解到一些和异性关系间的可能原因，而她的忧郁症也跟着提高了。在第三年的治疗中，她关注到其是否再也不可能碰到一位可以托付终身的男人。米歇尔的案例报告开始于他渡假回来和苏菲间的重新开始其治疗关系。当米歇尔离开时，她和一位新认识男友的关系很快地发展开来。由于过去多次的关系破裂，使她产生很多有关嫁给这位新认识男人的幻想及对米医师的不信任，害怕他会要她结束掉这最近一次的艳史。

苏菲是四位兄弟姊妹中最大的长女。父母是日耳曼族路德兰人背景，母亲是位腼腆、小心翼翼、容易受惊的妇人，看待苏菲如同看待自己一般，是非常心思繁密、与众不同的人。苏菲害怕母亲却又很依赖她。她从母亲那边承袭到一种看法认为周遭世界是危险的，充满着无能、怯懦、能力不足的人们。在这样严苛冷酷的背景中生活是危险的，因此苏菲在治疗时是有着社会及性方面的压抑。治疗协助她认识到她是如何地容易去担心一些小事情，然后开始去体验一种较不严肃正经、较自发性的生活方式（1993a，pp.1-4）。

苏菲对米医师有着混杂的感受，因为她认为治疗既类似她和母亲间的关系，但

又有些不同；她想到或许治疗再现了一种比她和母亲间更有启蒙意义的生活方式。米歇尔曾协助她脱离掉对她而言并不好的关系。现在米歇尔会对其现有关系做同样的事情吗？米歇尔确实曾协助过她，知道她的家庭型态及家庭史，他也确实有一些认为什么对她才是真实且最好的想法（1993a，pp.4，5）。

米歇尔利用苏菲所提出有关治疗过程本质的挑战性问话来考虑当代关于治疗中究竟发生些什么的想法。米歇尔并没有对苏菲生活上的真正困境、她的焦虑、忧郁以及性压抑加以忽略，但他更强调的是她究竟如何在基本上从不去看重她自己的生命，其经验究竟如何总是母亲世界观下的所扣留的人质。他觉得苏菲的治疗中更大的课题是她把她的经验总是着眼在小心翼翼而不是表达及探索她本身经验上。米歇尔的解释是苏菲需要去注意到她那热情（passion）的属性，在她身上及关系上散发出一种觉得非常重要、有意义且完全属于她自己的一种意识感（1993a，pp23-24，36-37）。

米歇尔觉察到她的新关系比之前任何一个关系都要更具热情及更丰富。他了解到她母亲复杂的介入（即她内在既有的存在）使得苏菲无法对之前任何男人感到兴趣或兴奋。浪漫、理想及兴奋被认为是危险的，因为它们会经由和母亲间已有的束缚而威胁到心灵上的依托（psychicmoorings）。米歇尔的主要主张之一是治疗提供苏菲第二次机会去寻找一个具自发性且深刻的感受及生活，而这样的生机是原来其家庭所没有足够给予的。

对照于传统上对她目前的浪漫史及伊底帕斯期特质在无意识特徵上所做理性的探索和理解，米歇尔寻求的是去找到方式来对她在新关系中的兴奋能有一带着感念及共鸣的回应。她以前曾预期米歇尔医师会有一冷静理性的回应，因而不想和他分享多些有关她新的兴奋的事情。米歇尔并不太把她的感受诠释为抗拒，而是对"那真心的兴奋及希望所挑起的微妙和脆弱感受，分析师对之却是一项真正威胁"的一种保护（1993a，p.80）。她之前仍容许自己依着别人认为她该怎么过活的想法来形塑她自己；而现在治疗上所要求的是和她的个人经验所带来真实成长能有一联结。米歇尔觉察到他在治疗中所能提供的是一种看待事物的方

式，一种和她以前惯有模式不同的观点。米歇尔接着感念到苏菲她有一种"关于自身更为丰硕且更斑驳多彩的一些看法"，那是米歇尔所从未有过，同时也有一"对这位新的男人具有比之前更为复杂的看法"（1993a，pp.81-82）。但是苏菲牺牲掉她对有关使该错觉维持活生生的所知的觉察，后者是米歇尔知道得更多且能够很有权威地预测它是如何能全部加以完成。

米歇尔说在整个治疗过程中都放在过去的改变上，"把父母理想化"的想法被"认为父母是破坏性"的想法所取代，后者接下来也会被爱和联结的感受所取代。米歇尔对苏菲所做的努力是协助她利用其所做的诠释而不用牺牲掉她自己的感知。

七、对米歇尔的评价及批判：

对米歇尔的工作所引发的争辩及评值有一部分是沿着"政治的"轴线进行。也就是说，在精神分析训练机构中受训的传统主张者（traditionalists）是依附在弗洛依德的传统阅读上，他们比较倾向对米歇尔的作为加以批判。例如：巴潜特及李察即批判他背离了"动机"的概念（Bachant&Richards，1993）。米歇尔的回应是他确实对精神分析的理论化开了一个新鲜的头。他提醒他的读者概念是概念，如果他看来真的是不认定某些事物时，那是因为他在用不同的话语来概念化事物；对他而言，一项上层的（superordinate）动机原则是客体搜寻（objectseeking）（1993b，pp.461-462）。

对米歇尔的评值及批判主要是视究竟其作品被判断属革命性或只是演化性而定。主流的古典弗洛依德学派认为当前的发展应该是古典传统的延续发展。米歇尔承认他是在从事一项远离古典传统的基进式做法。他采取一项革命性的观点，认为过去二十五年来关系模式的贡献是富革命性的。精神分析现在真的是不同于九十年前或甚至是四十年前（1993b，p.466）。他觉得"我们最好对待弗洛依德的是以崇敬的心舍弃掉他的一些概念，然后以当前比较宽广的理论及感性上的转移来重新思考和重新做些其它东西"（1993b，p.468）。

评论者很感念米歇尔在知识及学术上的广度以及他所采行任务所引发的滔天大罪。米歇尔对古典及当代的分析思潮有一种特殊的攫取能力。很少有系统性的著作能比较及对照精神分析理论的各不同学派（cf.Winer，1985，p.256），而葛林伯及米歇尔（1983）的著作恰正是对精神分析传统的一项系统性整理回顾，而其整理的主题即是客体关系理念。此一对理论的历史知识使米歇尔具有一种非比寻常的观点来比较、对照及整合这些分析思潮。米歇尔及其批判者均同意当他在书写有关他本身的特别兴趣领域以及当他在统合其他理论家们的作品时，并不都是清晰明了的（cf.Hartman，1990，p.310）。得承认批评似乎是从评论者所立足的有关动机的基本课题上开始进行，米歇尔看来是很感念他在努力整合精神分析的关系模式分枝的同时也能感念到人类经验中有关冲突及性欲等课题。他似乎成功地完成了从驱力理论到完满充分的关系模式的典范移转（Hartman，1990，p.310）。摘要言之，米歇尔虽然几乎没有达到其真正完全的高峰，他确是缔造了"在精神分析理论的发展中达成重大、重要成就"的工作（Rosenberg，1990，p.803）。

第十一章案例研究叙说

一、导论：

不同的理论会影响到治疗师的临床取径（Fine&Fine，1990；Morris，1992），例如：米歇尔（1988，p.90）指出治疗师透过其理论预设的透镜在聆听病人，而理论可协助整理及组织所听到的。简言之，治疗师用心灵所聆听的要比用耳朵聆听到的多得多，透过理论和他们自身的经验可对所看到和听到的做过滤。下面所提供简短的叙说是在说明如何从治疗会谈中所获取资料以精神分析或精神动力学的方式加以思考以及如何对评估过程做思考。